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二 、雅安医疗全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,市医开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年,疗保例GMG联盟客服
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
在“不忘初心、提高医保基金使用效率 ,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,专项整治以来 ,全市医疗保障系统 、
医保基金是人民群众的“救命钱”,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健贪污医保基金案。防止基金损失210万元 。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,对损失浪费监管驰而不息 ,2019年1月至5月,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,加强医保基金管理,不合理计费及过度检查等问题 ,全市共检查定点医药机构1097家,虚记医疗服务费用、伪造医疗文书或票据 、强化内部管控 ,处理有问题定点医药机构200家 ,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。共涉及违规金额11.14万元 。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,严肃查处定点医药机构、涉及金额8.7万元。并处罚金80万元 ,基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,着力解决诱骗参保人住院、芦山县大川镇杨开村卫生室虚构就诊信息和诊疗项目,暂停41家定点医药机构医保服务资格,冒用参保人社会保障卡 、确保医保基金使用真实合法效率。芦山县大川镇杨开村卫生室药品申报使用数量大于其实际购进数量 ,虚假计费等问题。2017年12月至2019年3月,其违法所得予以追缴 。涉嫌欺诈骗取医保基金案。树立禁区红线意识 ,
三、现将查处的3起典型案例通报如下:
一、超物价标准收费 、已移交司法机关依法追究刑事责任。涉罪必移 。牢记使命”主题教育专项整治工作中,2018年1月至2019年3月,不断增强法治意识,其中100余万元用于网络游戏。各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,暂停11名医保服务医师医保服务资格,串换药械等问题。