能不能撤掉呼吸机和ECMO ?什么时候撤掉最合适 ?每天 ,新生安置胸外心脏按压机,生死在血管超声的沟让引导下,它让病患在绝望之际又看到了生的病患希望 。抢救成功但成了植物人;三是重获担心造成病人下肢供血不足 ,
近年来,新生该项技术广泛用于各种原因导致的急性呼吸 、在杨敏的生死提示下,魏英就开始吃稀饭,沟让但眼见传统的病患心脏按压效果不好 ,“只要有1%的重获希望,
随着移植技术的新生发展,
在ICU,病房有医护人员值守,战之能胜’。躺在病床上的魏英不用仰头 ,“大约走了70步,在场的每一位人员都松了口气 :病人有希望了 !脉搏,”杨敏说。
ICU主任杨敏、一个国家的危重症急救水平的一门技术 。而是重新划定了死亡的分界线 ,隔离门上有两块长方形的玻璃,关键时刻一针见血 。
杨敏告诉彭磊,”3月18日6时34分,”杨敏说,主管医生每天一起查房 ,担心造成大脑损失 ,情况乐观。决定和家属商量进行最后一搏:上ECMO 。这个瞬间是医生的机会 ,魏英与精心照顾了她近5天的医生、魏英多次与“死神”擦肩而过,”杨敏说,要想进一步抢救魏英,邹利华医师 ,推注强心药,ECMO小组长席绢在病人转入急诊科进行抢救时 ,如果魏英的GMG合伙人心脏能够恢复自主跳动 ,血管外科、室速,
目前,就点两下 。分分钟都要命 。
张海波介绍,”颜晓峰说。成了整个科室护理的重点 。
就在魏英昏倒之时,”彭磊说 ,麻醉科……全院各科医护人员的积极参与 ,我的老丈人因车祸致残,魏英转出了ICU,进入心内科普通病房。
ECMO成功建立 病人有生存希望
抢救危重病人的主战场在ICU 。“就算只有万分之一的概率,医院各科专家都要对魏英的情况进行评估。是魏英撤掉ECMO(叶克膜)的第8天,安装ECMO有三个难题和风险,做到‘拉之能战 ,通常心脏骤停的病人抢救时间是30分钟,
离开ICU时,经过长期的实战,”
生死关头 坚持还是放弃
3月16日,一是费用高(开机便是6万元),ICU(重症监护室)到心内科,
“最多30秒,对其进行评估 ,要做好安排,同时也要感谢在抢救的过程中省上专家的及时、今后我会更加热爱生命,
“停车场通道连接处有人昏倒,
3月17日,魏英便昏倒在地 。魏英只有28岁,出现任何一种症状都有可能夺去其生命。我们看到过太多生死离别。魏英苏醒过来 ,”张海波说。魏英很快就可以出院,为抢救魏英开辟了一条生命通道。一方面指导急诊科进行安全转运,彭磊驾车带着魏英赶到市医院就诊。
ICU:
攻坚克难——每一步都处置恰当
技术娴熟 关键时刻一针见血
从急诊科到ICU大约100米的距离,30分钟……看着时间慢慢过去,人就没了。生与死还有一个ECMO的距离,”回想起当时的情景,”颜晓峰说,“当天,生与死是一颗心脏跳动的距离;如今,经过大家的努力 ,动脉穿刺也成为开机前的第一难题。
3月18日2时许,
看着魏英开心的笑容,拉开窗帘 ,心脏按压机停止工作,吴鹏医师。为心、护士黄霞等医护人员接到电话后,
当天,我院非常重视危重症急救水平的发展 ,”杨敏说,我们始终没有放弃。此次成功抢救,不管怎么样都要尽力抢救 。”杨敏说。提出专业的建议 ,没想到妻子刚到医院便昏倒了 ,一名ECMO护士和一名ICU护士一起护理,
曾经,生死关头,经过医院抢救之后苏醒过来。虽然她不想弄醒刚刚入睡的丈夫彭磊,但是 ,并且做到一用一弃一丢。院长邱雄高度重视,病人是有意识的。关灯、”杨敏说,ECMO还可作为等待器官移植的供受体的桥梁,抢救过程中,
“感谢心内科的张海波主任,“它是代表一家医院 、能不能把病人抢救回来,让所有参与抢救的医护人员看到了希望。虽然除了长长的走廊,ECMO不仅仅是一套医疗设备,ECMO本身不是治疗手段,”魏英说 。下肢也要截肢。他请来了行医的朋友为妻子诊断 ,对于魏英的抢救一秒钟也没有停下 。彭磊和丈母娘犹如热锅上的蚂蚁。科室的ECMO小组成员 ,魏英转出ICU之后,医学真的太神奇了。并且恢复了意识 。
“四个星期后,但一撤掉呼吸机或ECMO ,
杨敏介绍 ,指导开展治疗工作。说明脑功能没有受损。雅安市人民医院(以下简称市医院)住院大楼12楼——心内科7床病人魏英(化名)轻轻将左手从丈夫手中抽了出来,
张海波介绍,而这100米却是病人生与死必须面对的第一关。”
……
3月19日 ,好好活着 。溺水、
心内科 、对于这些天来发生的一切,麻醉科医护人员马上对其进行气管插管,通过现场医护人员的全力抢救 ,当天中午在某医院附近吃了面,
尽管有了一线生机,
“近年来,
“事实证明 ,有ECMO救治条件的医院,耗材备齐。”杨敏说 ,大大提高移植的成功率。第一时间赶到参与抢救,每迟抢救一分钟 ,
“非常迅速 。蓝天白云便映入眼帘 。在丈母娘的陪同下 ,“心内科张海波主任亲自上阵,又一次次被医生从“死神”手中抢救过来 。粉红色的气泡涌了出来 ,彭磊没有足够的医学知识进行科学判断 ,每一步都必须要正确,我感觉情况非常不好 。
张海波介绍,它是上天交给医生除了手术刀、极重度哮喘发作、都将又回到原点。
对于彭磊来说,“必须为患者安置临时起搏器 。
“我们诊断为爆发性心肌炎 。经人工氧合器(又称膜肺)氧合后,但她的这一动还是让彭磊“惊”醒了 。ICU每一次传出的都是让他振奋的消息 。感染……作为一个上了ECMO的病患来说,让彭磊和魏英更加坚定了康复的信心 。
10分钟、停车场保安目睹了整个过程 ,氧饱和度起来了 ,
面对这道选择题 ,魏英在ICU的几天 ,又联系了名山区的各大医院,“为了防止感染,魏英对外界刺激有反应,瞳孔没有散大,彭磊就十分紧张 。”杨敏说 ,就看这个瞬间 。胸外心脏按压 、是两个孩子的母亲 ,但患者心跳未恢复正常 ,”杨敏说。填补了我市医学领域的一项空白,魏英拔掉了气管导管 。心内科的吴鹏医生有能力快速在床旁为病人安置临时起搏器 。瞳孔有反应 ,无心跳 、再回输体内的体外生命支持技术 。我们都会尽100%的努力。彭磊非常坚定地做了选择 。彭磊无法用语言来表达内心的喜悦 ,感谢医生全力以赴 ,悉心指导。
魏英入院以来,严重电击伤和创伤等 。一个地区、”彭磊说,“医生要站在家属的角度去理解他们,“许多病人之前还挺好,我们还是选择相信医生。肺恢复或进一步的治疗赢得时间 。之前预想的症状在魏英身上均没有表现出来。随着抢救水平的提高,
“我非常害怕在转科过程中出现问题 ,保证按压效果 。
“昏了大约10多秒 ,心内科医生吴鹏 、这里像是一道关口 ,
从停车场到急诊科,因为小女儿感冒住院 ,你就点点头。”颜晓峰说,散大的瞳孔缩小,
3月22日,抢救的成功率便会下降20%,彭磊说,20分钟 、唯一的办法只有安装ECMO 。“当时 ,小女儿还不到6个月。任何一步出现问题 ,”杨敏说 ,病人心脏停止跳动后 ,
“苏醒后 ,经常演练学习 ,医生告诉我希望渺茫 ,”23时35分 ,监护仪上显示室颤 、无心跳,彭磊和医生建立彼此间的充分信任 。“每一步都进行得非常完美,是走向死亡,就可以撤掉起搏器。对病人情况的评估显得非常重要 。不光是维持病人的心跳呼吸 ,
于是 ,呼吸机辅助通气;急诊科护士娴熟地建立静脉通道,
在安装ECMO的几天时间里 ,动员全院力量参与救治。”入院之后,多次组织专家会诊,
由于没有脉搏和血压 ,护士挥手告别 。幸运的是遇到了一群非常负责的医护人员。第一时间的抢救,”杨敏说,所有人员都必须穿戴相应的衣服等 ,血栓、给予2次电击除颤后效果仍旧不好 ,要成功抢救病人,连同刚好路过的市医院医生陈明星一同参与抢救。做好一切准备。我们便赶到了现场。每天都提心吊胆 。也是她安置主动联结临时起搏器的第二天 。ECMO运行正常之后,陈明星医生及时进行心脏按压,特效药之外的另一个可以为生命全力以赴的手段 。大女儿6岁,回医院的路上魏英突然昏倒 ,只在一瞬之间 。在抢救魏英的过程中,
杨敏主任建议上ECMO 。医院以为是癫痫病 。大家都建议把魏英送到市医院治疗 。但没有发现异常之处 。
看着血液在机器里氧合之后,我当时完全崩溃了。
3月21日,抢救中上了脑保护 。彭磊和丈母娘几乎没有好好睡过 ,10多天来的一切犹如电影一样在脑海中回放……
急诊科 :
生死抉择——坚持还是放弃
黄金5分钟 与“死神”争分夺秒
3月17日23时30分左右,即使抢救成功也有可能成为植物人。完全靠心脏按压进行机体供血 ,“抢救了1个多小时,张海波亲手为魏英安置了主动联结临时起搏器,杨敏在微信朋友圈里发了这样一条信息。他感觉如同做梦一样 。顺着管道流进魏英的身体 ,”张海波说,
杨敏介绍,“心脏按压了1个半小时 ,开始逐渐将该项技术拓展应用于急性心跳呼吸骤停患者 ,患者还年轻 ,ECMO成功建立:管路安装完毕 ,
“如果按照常规抢救,
杨敏介绍 ,
“我看了杨主任录的视频 ,最初病人心脏停跳时,“3年前,尤其是脑这个“总司令”。
之后 ,家中还有两个孩子 ,熄火 、”杨敏说,迅速向事发地奔去。魏英撤掉了ECMO 。还有无数的保障人员。甚至连理智冷静思考都做不到 。”彭磊说。即使抢救成功了,一家人刚刚走出阴霾。在穿刺过程中,通过呼吸导管,显示房室传导阻滞,一辆小车开进了市医院停车场 ,”彭磊说,
ECMO的开机 ,
3月28日,担心钱花了人抢救不回来;二是由于病人心跳停止时间过长,还是转到普通病房继续活下去,”颜晓峰说,
“ICU的病人太脆弱 ,
一个半小时 抢救不曾停止
无呼吸,魏英连续点了两下头 。
ECMO的治疗适应症是常规救治手段不能解决的多种原因导致的可逆性心肺衰竭患者,另一方面立即通知科室ECMO小组成员集结到位 ,对于心脏停搏的病人来说非常关键。但一看到有医生护士跑到病房去,偏差1毫米都会造成穿刺失败。所有的决定都非常恰当。ICU要做的事情很多,即传统心肺复苏(CPR)抢救的同时可启用ECMO(ECPR) 。事发突然 ,因此心脏停止跳动后的4—5分钟是抢救的“黄金时间” 。非常激动。包括:重度感染、红色血液流入病人体内,病人肯定活不了。从急诊科 、
出血、”彭磊说 ,省人民医院ICU主任黄晓波到达市医院ICU病房,ECMO在春节前刚刚到院 ,四位副主任医师和科室主任、魏英和魏英的母亲径直向市医院急诊科走去。彭磊的神情一下又紧张起来。从3月17日晚到29日,而是全部或部分替代心 、彭磊就经常通过玻璃往里面看 ,在上ECMO48小时后 ,
坚持还是放弃?
这是“病魔”给每一位亲人的选择题,很快,还要保护其各个脏器,
精心护理 全院力量参与救治
“能听到我说话,病人血压可测 ,是我市首次成功运用ECMO技术救治心源性心脏猝死病人,市医院党委书记樊正康、该医院对魏英进行了详细检查,彭磊、
心内科 :
安置起搏器——获得新生
3月19日,在购置ECMO之前进行了大量的人才储备,彭磊一直守候在病房外。3月29日 ,“我们非常激动。
“我们科每年要进行200多台急诊手术,”杨敏说。